Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это современный и безопасный метод лечения варикозной болезни, который заключается в действии лазерного луча на пораженный сосуд, в результате которого происходит «заваривание» просвета расширенной вены. Данный способ не требует выполнения разрезов, а проводится через прокол кожи под местной анестезией. Пациент покидает клинику через 10-20 минут после манипуляции.
Показания к эндовенозной лазерной коагуляции
ЭВЛК показана:
- При варикозной болезни в системе большой и малой подкожных вен. Ограничения по диаметру расширенной вены в настоящее время отсутствуют. Современные радиальные световоды позволяют «заварить» вены любого диаметра.
- При рецидиве варикозной болезни, вызванной несостоятельностью перфорантных вен.
- Расширенные вены верхних конечностей.
Описание метода
В настоящее время для устранения расширенных вен не требуется их удаления. С использованием энергии лазерного излучения, безопасной для человека, происходит «заваривание» («запаивание» расширенных вен). Перед началом процедуры врач осматривает пациента, проводит ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ), которые позволяют оценить проходимость поверхностных и глубоких вен, а также определить направление венозного кровотока, а также состояние клапанного аппарата.
Перед процедурой пациент проходит дообследование в объеме лабораторной диагностики крови и мочи, а также при наличии каких-либо хронических заболеваний дополнительные исследования. Перед процедурой ЭВЛК пациенту необходимо побрить конечность от волос. Под контролем аппарата УЗИ непосредственно перед манипуляцией врач-флеболог делает разметку маркером расширенных вен и отмечает места заведения лазерного световода в просвет сосуда.
Для обезболивания во время процедуры проводят местное обезболивание в области места заведения лазера и по ходу расширенных вен. Для этого используется раствор новокаина или лидокаина, а при их непереносимости ледяной физиологический раствор. После этого пунктируют расширенную вену в заранее намеченной точке и вводят световой лазерный катетер. Световод проводят под контролем ультразвука ( аппарата УЗИ на протяжении всей процедуры находится в операционной непосредственно у рядом с пациентом) до места несостоятельного клапана, который является причиной варикозного расширения. Далее осуществляют тумесцентную анестезию путем введения анестезирующего раствора вокруг расширенной вены на всем ее протяжении. Данная манипуляция выполняется для обезболивания, вытеснения крови из расширенного сосуда и плотного прилегания венозной стенки к световоду лазера, что обеспечивает надеджное «заваривание» вены и предотвращает термическое повреждение здоровых тканей.
Следующим этапом идет непосредственная лазерная коагуляция (ЭВЛК), а именно аппарат обеспечивает постоянно лазерное излучение на конце световода, которое воздействует на пораженную вену и вызывает облитерацию (заваривание) сосуда. Одномоментно специальный аппарат производит извлечение светового катетера с определенной заранее заданной скоростью. По окончании процедуры накладывают стерильную повязку и надевают компрессионный трикотаж (чулок или гольф) 2 класса компрессии стандарта RAL (производители Sigvaris, Medi, Varisan и другие) .
Общая продолжительность эндовенозной лазерной коагуляции на одной конечности от 30 до 60 минут.
Послеманипуляционный период
После процедуры пациенту рекомендована 20-30 минутная прогулка. До первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. При необходимости используются таблетированные обезболивающие препараты (кеторол, ибупрофен и другие). Через 1-3 дня в зависимости от индивидуальных особенностей пациенту выполняется перевязка, в ходе которой снимаются повязки с мест проколов кожи, выполняется контрольное ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивается состояние «заваренной» вены и ее притоков. После этого пациент продолжает ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии от 2 до 4 недель в дневном режиме. На ночь компрессионное белье можно снимать. Контрольные осмотры и УЗИ далее выполняют в сроки 2 недели, 3 , 6 и 12 месяцев с момента манипуляции.
Преимущества метода
Основным отличием лазерной коагуляции (ЭВЛК) в отличие от обычной операции по иссечению расширенных вен (комбинированная флебэктомия) являются:
- Отсутствие разрезов на конечности — вся процедура выполняется через миллиметровые проколы на коже.
- Исключается необходимость выполнения наркоза и региональной (спинальная и эпидуральая) анестезии, что позволяет пациентам практически сразу вернуться к обычному ритму жизни.
- Значительное снижение рисков осложнений, таких как нагноение, гематома, тромбоз глубоких вен, кровотечение, нейропатия.
- Ранняя активизация после манипуляции — пациенты могут без ограничения совершать пешие прогулки, выполнять домашние дела, водить автомобиль с первых суток после процедуры.
- Косметический эффект — отсутствие разрезов после лазерной коагуляции позволяет достичь отличного эстетического эффекта за счет отсутствия разрезов и, как следствие, некрасивых грубых рубцов на коже
- отсутствие госпитализации — все лазерные манипуляции проводятся амбулаторно и не требуют нахождения в стационаре.
- Возможность одномоментного лечения варикозной болезни сразу на обеих конечностях.
Абсолютные противопоказания
- Декомпенсация хронических заболеваний или их обострение.
- Острый тромбоз.
Относительные противопоказания определяются индивидуально после осмотра и обследования пациента.
Результаты и прогноз после процедуры
Метод ЭВЛК во всем мире является приоритетным в лечении варикозной болезни нижних конечностей. Во всевозможных крупных зарубежных и отечественных исследованиях доказана его безопасность и эффективность. Риски осложнений минимальны, так как отсутствует общий наркоз и спинальная анестезия, процедура выполняется без разрезов и госпитализации. Короткий восстановительный период обеспечит пациенту быстрое возвращение к обычному ритму жизни.
Определяющим эффективность и возможность лечения данным методом является опыт специалиста, выполняющего процедуру, а также оснащение клиники, в которой выполняется данное вмешательство. Своим пациентам я могу предложить лечение в клинике лечения варикоза «ФЛЕБОЦЕНТР», который имеет в своем арсенале самое современное оборудование, а также свой многолетний опыт работы в лечении пациентов с заболеваниями сосудов. Я постоянно посещаю разнообразные зарубежные и отечественные конференции, мастер-классы и циклы обучения по современным способам лечения варикозной болезни и другой венозной патологии, поэтому вы всегда можете рассчитывать на индивидуальный качественный подход, независимо от степени тяжести заболевания.