Склеротерапия является эффективным методом лечения ретикулярного варикоза и расширенных притоков большой и малой подкожных вен . Несомненным достоинством склеротерапии является не только превосходный косметический эффект, но и исчезновение симптомов заболевания.
Препараты использующиеся в настоящее являются производными высших жирных кислот или спиртов. К первым относится тетрадецилсульфат натрия (Fibro-Vein, STD Pharmaceutical LTD, Великобритания), ко вторым – полидоканол. (Aethoxysclerol, Kreussler Pharma, Германия).
Тетрадецилсульфат натрия и полидоканол обладают сходной эффективностью и переносимостью. Действие их основано на повреждение внутреннего слоя венозной стенки (эндотелий и субэндотелиальные структуры), что приводит к прекращению кровотока с последующим превращением вены в тонкий фиброзный тяж, который практически полностью рассасывается в течение 6-12 месяцев. Препараты могут использоваться в виде раствора, а также в в виде густой пены.
Показания
Показания к склеротерапии определяет врач-флеболог, обследующий больного, на основании клинической картины, данных анамнеза болезни и жизни, результатов инструментального обследования (ультразвуковое исследование вен).
Склеротерапия выполняется врачом-флебологом в плановом порядке при наличие показаний и по желанию пациента, так как при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях показанием к склеротерапии служит косметический дефект, кровотечение из сосудистой звездочки или угроза его рецидива.
При варикозной болезни — изолированная трансформация притоков магистральных подкожных вен в отсутствие рефлюкса ( патологического заброса крови) по магистральным и перфорантным венам.
Склерозирование стволов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен возможно, но должно проводиться под эхо-контролем флебологом, имеющим значительный опыт в использовании данного метода, а также специальные девайсы (катетеры).
Перед склеротерапией
- Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивны, эстрагены и др.).
- Выполнялось ли подобное лечение ранее и как оно переносилось
- Имеются ли аллергические реакции на лекарственные препараты
- Имеются какие — либо острые и хронические инфекционные или воспалительные заболевания
- Дата предполагаемой менструации, беременность (для женщин)
Накануне склеротерапии
- Не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы.
- Примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом.
- На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви, так как процедура сопровождается ношением компрессионного трикотажа.
- За 2-3 часа до склеротерапии необходимо неплотно поесть.
Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используются специальные тонкие иглы, диаметром 0,2-0,3 мм. Современные склерозанты абсолютно безопасны. Их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. По окончании склеротерапии на зону введения препарата наклеивают специальные валики и надевают медицинский компрессионный чулок 2 класса компрессии стандарта RAL, который следует носить круглосуточно (от 1 до 5 суток) и нельзя снимать до без разрешения врача.
После склеротерапии
- Необходимо в течение 15-30 минут походить.
- Не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком.
- Избегайте длительной статичной нагрузки (положение сидя-стоя).
- В течение 2 недель не рекомендуется прием горячих ванн и от 1 до 1,5 месяцев посещения сауны, бани, солярия, загара под активным солнцем.
- В первые 3 суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и вело тренажером.
- Душ разрешается принимать на ночь перед сном с 1-3 суток после процедуры склеротерапии
Противопоказания
Абсолютные противопоказания: известная аллергия на склеропрепарат, острый тромбоз глубоких вен, тяжелая общая инфекция, гнойничковое поражение кожи в зоне склеротерапии, недостаточная подвижность пациента, тяжелые системные заболевания, беременность и грудное вскармливание. Для пенной склеротерапии — дефект межпредсердной либо межжелудочковой перегородки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Если у Вас имеется одно или несколько из перечисленного выше — ОБЯЗАТЕЛЬНО СООБЩИТЕ ОБ ЭТОМ ВРАЧУ!
Побочные эффекты и осложнения:
- Жжение кожи — проходит через 1-2 часа после процедуры. В отдельных случаях оно может продолжаться в течение суток и более.
- Временное потемнее кожи по ходу склерозированной вены (гиперпигментация) наблюдается у 5-30% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи самостоятельно проходят в течение 2-4 месяцев, в редких случаях могут сохраняться до 1 года.
- Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечается в небольшом количестве случаев, возникает при физической нагрузке и длиться в течение 3-5 суток.
- В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая “сетка”, обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев. Частота этого нежелательного явления составляет 5-10%.
- Некроз кожи – крайне редкое осложнение. Возникает при индивидуальной гиперчувствительности пациента, либо аномальном перераспределении кровотока через артериовенозные микроанастамозы (синдром Никалау). Может потребовать дополнительного лечения. На фоне местного лечения заживает в сроки 4-6 недель, оставляя нежный рубец.
- Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на любые лекарственные препараты. Аллергическая реакция снимается специальной медикаментозной терапией.
- Воспаление вены – тромбофлебит, тромбоз глубоких вен редкое осложнение возникает в 1 случае на 1000 пациентов, вследствие нарушений предписаний врача.
Определяющим эффективность и возможность лечения данным методом является опыт специалиста, выполняющего процедуру, а также оснащение клиники, в которой выполняется данное вмешательство. Своим пациентам я могу предложить лечение в клинике лечения варикоза «ФЛЕБОЦЕНТР», который имеет в своем арсенале самое современное оборудование, а также свой многолетний опыт работы в лечении пациентов с заболеваниями сосудов. Я постоянно посещаю разнообразные зарубежные и отечественные конференции, мастер-классы и циклы обучения по современным способам лечения варикозной болезни и другой венозной патологии, поэтому вы всегда можете рассчитывать на индивидуальный качественный подход, независимо от степени тяжести заболевания.